Le molluscum contagiosum est une lésion dermatologique contagieuse induite par un virus. La lésion est caractérisé
par une papule arrondie ombiliquée de quelques millimètres de diamètre, généralement non prurigineuse (qui ne
cause pas de démangeaisons).
Ce sont les enfants qui sont le plus souvent touchés par une insuffisance de défense immunitaire contre le virus de la
famille des Poxviridae responsable de la dissémination des lésions.
Contamination
Le virus du molluscum contagiosum est transmis par un
contact direct de la peau avec une autre personne
contaminée, après une période d'incubation de deux
semaines à six mois. Les circonstances de contagion sont
retrouvées lors de la fréquentation de piscines publiques,
lors de bains collectifs et aussi au cours de sports de contact
(promiscuité et peaux en contact).
Les molluscum peuvent aussi toucher l'adolescent et l'adulte
avec transmission par voie sexuelle quand la localisation se
situe au niveau du pubis ou des régions génitales.
Sa dissémination autour des lésions primitives est favorisée
par le grattage.
Microscopie
Le molluscum contagiosum réalise une lésion épidermique
cratériforme. L'épiderme est épaissi et s'invagine en formant
une masse volumineuse constituée de lobules piriformes
convergeant vers un puits central. Ces lobules sont
constitués de cellules malpighiennes qui contiennent des
corps molluscaires basophiles. De la périphérie vers le
centre, les cellules perdent leur noyau, deviennent
volumineuses, ovoïdes avec un cytoplasme fortement
éosinophile devenant basophile. Cet aspect très
caractéristique est dû à l'effet pathogène d'un pox virus. En
fonction des incidences de coupe, seules des masses dermiques sans connexion avec l'épiderme peuvent être visibles
et ne doivent pas être confondues avec une tumeur.
Traitement
• On peut ne pas traiter les molluscum, qui peuvent disparaître spontanément chez le jeune enfant au bout de
plusieurs mois. On parle alors de 6 mois à 4 ans, à cause
de l'auto-contamination. D'autres conditions
dermatologiques sont alors à considérer: par exemple
l'→ eczéma augmente les risque d'une
auto-contamination, donc l'augmentation du nombre de
molluscum. De plus, le molluscum étant contagieux, un
traitement rapide évite de contaminer d'autres personnes,
en particulier les autres enfants d'une garderie ou une
école.
• Ablation à la curette de toutes les lésions, de préférence
sous anesthésie locale. Cette méthode est très efficace;
elle est normalement pratiquée par un médecin, mais
peut aussi être faite à la maison. Un rappel rapide de
toute nouvelle croissance permet d'éliminer rapidement
toutes les lésions. Lorsqu'un analgésique en crème est
appliqué, l'opération est sans douleur. Le saignement est
relativement important (visuellement cela peut
impressionner les parents, mais les volumes sont
négligeables pour la santé de l'enfant).
• Cryothérapie (azote liquide): de préférence pour les
enfants sous anesthésie locale (en crème). Efficace, elle
demande de bien brûler chacune des lésions, si une trop
grande zone est brulée elle peut laisser des cicatrices.
Plus lente que l'ablation à la curette, ce traitement est
approprié pour un petit nombre de lésions.
• Crèmes locales : à base de rétinoïdes ou de cantharidine ; de nouveaux traitements à base d'imiquimode ou de
substances antivirales (cidofovir) sont en cours d'évaluation.
par une papule arrondie ombiliquée de quelques millimètres de diamètre, généralement non prurigineuse (qui ne
cause pas de démangeaisons).
Ce sont les enfants qui sont le plus souvent touchés par une insuffisance de défense immunitaire contre le virus de la
famille des Poxviridae responsable de la dissémination des lésions.
Contamination
Le virus du molluscum contagiosum est transmis par un
contact direct de la peau avec une autre personne
contaminée, après une période d'incubation de deux
semaines à six mois. Les circonstances de contagion sont
retrouvées lors de la fréquentation de piscines publiques,
lors de bains collectifs et aussi au cours de sports de contact
(promiscuité et peaux en contact).
Les molluscum peuvent aussi toucher l'adolescent et l'adulte
avec transmission par voie sexuelle quand la localisation se
situe au niveau du pubis ou des régions génitales.
Sa dissémination autour des lésions primitives est favorisée
par le grattage.
Microscopie
Le molluscum contagiosum réalise une lésion épidermique
cratériforme. L'épiderme est épaissi et s'invagine en formant
une masse volumineuse constituée de lobules piriformes
convergeant vers un puits central. Ces lobules sont
constitués de cellules malpighiennes qui contiennent des
corps molluscaires basophiles. De la périphérie vers le
centre, les cellules perdent leur noyau, deviennent
volumineuses, ovoïdes avec un cytoplasme fortement
éosinophile devenant basophile. Cet aspect très
caractéristique est dû à l'effet pathogène d'un pox virus. En
fonction des incidences de coupe, seules des masses dermiques sans connexion avec l'épiderme peuvent être visibles
et ne doivent pas être confondues avec une tumeur.
Vue au microscope électronique du virus responsable de
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum
Traitement
• On peut ne pas traiter les molluscum, qui peuvent disparaître spontanément chez le jeune enfant au bout de
plusieurs mois. On parle alors de 6 mois à 4 ans, à cause
de l'auto-contamination. D'autres conditions
dermatologiques sont alors à considérer: par exemple
l'→ eczéma augmente les risque d'une
auto-contamination, donc l'augmentation du nombre de
molluscum. De plus, le molluscum étant contagieux, un
traitement rapide évite de contaminer d'autres personnes,
en particulier les autres enfants d'une garderie ou une
école.
• Ablation à la curette de toutes les lésions, de préférence
sous anesthésie locale. Cette méthode est très efficace;
elle est normalement pratiquée par un médecin, mais
peut aussi être faite à la maison. Un rappel rapide de
toute nouvelle croissance permet d'éliminer rapidement
toutes les lésions. Lorsqu'un analgésique en crème est
appliqué, l'opération est sans douleur. Le saignement est
relativement important (visuellement cela peut
impressionner les parents, mais les volumes sont
négligeables pour la santé de l'enfant).
• Cryothérapie (azote liquide): de préférence pour les
enfants sous anesthésie locale (en crème). Efficace, elle
demande de bien brûler chacune des lésions, si une trop
grande zone est brulée elle peut laisser des cicatrices.
Plus lente que l'ablation à la curette, ce traitement est
approprié pour un petit nombre de lésions.
• Crèmes locales : à base de rétinoïdes ou de cantharidine ; de nouveaux traitements à base d'imiquimode ou de
substances antivirales (cidofovir) sont en cours d'évaluation.
Molluscum contagiosum
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5
Oleh
morocco
