maladie de Lichen scléroatrophique

maladie de Lichen scléroatrophique

Lichen plan Lichen scléroatrophique maladies de peau

Définition
Le lichen scléroatrophique, abrégé en LSA, est une maladie chronique de la peau et des muqueuses touchant principalement les zones génitales de l'homme et de la femme. Il peut apparaître à tout âge mais surtout après la ménopause. A ce jour, la cause de cette maladie n'est malheureusement pas connue.
Symptômes
Il se traduit par un prurit vulvaire (démangeaisons surtout nocturnes), la peau devient d'une couleur blanchâtre, nacrée, se fragilise et s'atrophie avec le temps (ex: effacement des lèvres, disparition du clitoris, etc.).

Le lichen peut être localisé ou s'étendre aux régions périnéale et péri-anale. Les rapports sexuels en deviennent altérés à cause des douleurs pendant et après l'acte (fissuration de la peau, saignements).

Traitement
Les seuls traitements existants sont des crèmes à fort dosage en cortisone et pour les hommes la circoncision peut être bénéfique. Un lichen non ou mal soigné peut, dans certains cas, se transformer en cancer. Il n'existe pour le moment pas de traitements curatif.

Lichen plan

Lichen plan

Lichen plan maladies de peau

Le lichen plan (latin : lichen planus) est une maladie auto-immune touchant en général la peau, la bouche, ou parfois
les deux.

Origines
Le lichen plan peut avoir de nombreuses causes, qui ne sont pas encore déterminées. Des réactions dites «
lichénoïdes », qui présentent des aspects du lichen plan, ont été identifiées. Elles sont liées à des réactions allergiques
aux médicaments contre l'hypertension, les faiblesses cardiaques,l'arthrite et certains anti-épileptiques. On parle
également d' « infection lichénoïde des muqueuses » ou de « dermatite lichénoïde ».
Le lichen plan est également une complication de l'hépatite C chronique. Des études ont tenté d'analyser les réactions
du lichen plan au stress, qui semble l'intensifier.
Le lichen plan affecte majoritairement les femmes (3 femmes infectées pour 2 hommes), et se présente plus souvent
chez l'adulte : la forme infantile est rare.

Aspects cliniques
L'aspect du lichen plan est aléatoire - maladie auto immune - probablement liée au stress. Il présente un début brutal,
faisant penser à une allergie : la peau se couvre de papules exémato-squameuses, qui démangent le patient.
Le lichen plan peut être généralisé ou se cantonner à une petite surface de peau. Des douleurs musculaires,
rhumatismales, peuvent accompagner les poussées de lichen plan. La maladie peut s'étendre de 12 à 15 mois.
Les lésions sèchent avec un traitement à base de corticoïdes en applications locales (DERMOVAL,BUCCOBET pour
le lichen buccal), ou par photo-chimiothérapie. Elles laissent parfois des taches violacées, qui s'estompent
difficilement avec le temps.

Diagnostic différentiel
Le lichen plan peut présenter des symptomes similaires à ceux d'autres affections, par exemple :
• une réaction lichénoïde aux médicaments ;
• érythematose discoïde ;
• stomatite ulcérative chronique ;
• acrodermatite chronique atrophiante, qui apparait dans certains cas de maladie de Lyme induites par certaines
souches européennes et asiatiques de Borrélies (ce symptôme n'a jamais été signalé en Amérique du Nord, selon
la littérature)
Une biopsie permet d'identifier des données histologiques, qui peuvent permettre de distinguer le lichen plan d'autres
maladies symptomatologiquement similaires.

Traitements
Diprosone (30g) sous forme de pommade en application locale pour la peau ou Buccobet par voie orale pour
l'intérieur de la bouche et sous prescription médicale par un dermatologue ou un ORL. La Xylocaïne visqueuse à 2%
est un traitement anesthésiant en attendant une rémission improbable de la maladie dans les cas d'allergie
médicamenteuse incontournable (traitements contre l'épilepsie, notamment le Lamictal ou Lamotrigine molécule
générique).